膝关节

运动检查

1.屈曲检查时患者俯卧M位，两腿并齐，医者-手按住大腿下部，另一手扶住足部，嘱患者做屈膝动作，正常可达145*。如测肌力，医者可用扶足部的手对屈膝施加阻力。

2.伸直检查时患者坐于检查床边，双小腿下垂，膝关节检查，嘱其主动伸膝，正常为0°。若测肌力，医者用手对伸膝施加阻力。

3.内、外旋膝关节完全伸直后无侧屈和旋转运动。当屈曲90°时，内、外旋转运动可达10~ 20°。

膝关节腔穿刺

简介

膝关节腔穿刺术(knee joint cavity paracentesis) 常用于检查关节

腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。

治liao方法

1.患者仰卧于手术台上，两下肢伸直

2.穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用

2%作局部。

3.用7一9号注射针头，一般于髌骨外上方，由股四头肌腱外侧向内

下刺入关节囊:或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。

4.抽液完毕后，如需注入，则应另换无菌。

5.术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。

注意事项

1.穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继

发。

2.动作要轻柔，避免损伤关节。

3.如关节腔积液过多，于抽吸后应适当加压固定。

膝关节穿刺进针部位

髌骨外上缘穿刺法:

定位:髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧肌下凹陷处，贴

指甲刺入0. 5-1cm，有落空感即可。

优点:神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。患者容易配合。

关节内滑膜少不应日引扫历定 空刺部位组织少， 针头易达到关节

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膝关节触诊

1.骨触诊检查时患者取坐位或仰卧位，两膝屈曲90° ，膝关节的骨隆起和关节边缘容易触诊清楚。先于膝关节前面触诊股骨和胫骨间关节间隙。在膝关节内侧可扪清

股骨内侧髁、胫骨内侧髁。在膝关节外侧可扪清股骨外侧髁、胫骨外侧髁及腓骨小头。膝关节前下方可触及胫骨结节，检查有无压痛和异常隆起。髌骨在膝关节前方，

屈膝位时位置固定，不能移动，伸直时可以移动，其内侧与外侧的一部分可摸清。当继发关节yan时，髌骨边缘变得凹凸不平。

2.软组织触诊检查膝关节的前面、内侧、外侧、后面。

在膝关节前面触诊髌韧带，前内侧触诊股内侧肌，关节膝关节，前外侧触诊股外侧肌，了解有无缺损、触痛。

检查内侧半月板时，将小腿内旋，触诊有无压痛。沿关节线向内、后方、触诊内侧晶韧带，检查是否有触痛和连续中断。缝匠肌、股薄肌.半腱肌的肌腱位于膝关节的

后内侧，止于胫骨内侧髁的前下方，南京膝关节，检查有无触痛。

检查外侧副韧带时，嘱患者被检查侧的踝部横放在对侧膝上，膝关节屈曲90° ，膝关节酸痛，髋关节外展、外旋，使髂胫束松弛，这样可以摸清外侧副韧带，注

意局部有无触痛。髂胫束位于膝关节外侧的稍前方，患者伸膝抬起下肢或抗阻力屈膝时，可以摸清，注意其紧张度及有无挛缩。

腓总神经在横过腓骨小头下方可以摸到。

检查膝关节后面时，嘱患者屈曲膝关节，对胭窝深部组织进行触诊，注意有无肿物。在膝关节后外侧可摸到股二头肌肌腱。患者在抗阻力屈曲膝关节时，在股骨后面.

内、外髁的上方，可以摸到腓肠肌起点处的两个头，检查有无缺损和触痛。

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